Бесплодие женское

Причинами женского бесплодия могут быть:

1) Непроходимость или отсутствие маточных, или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

2) Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция).

4) Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

5) Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.

6) Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7) Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8) Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Если вы не смогли зачать ребенка в течение разумного периода времени, обратитесь за помощью к врачу для оценки и лечения бесплодия.

Тесты на бесплодие могут включать в себя:

• Тест на овуляцию. Набор для прогнозирования овуляции на дому, продаваемый без рецепта, обнаруживает всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который возникает перед овуляцией. Анализ крови на прогестерон — гормон, вырабатываемый после овуляции — также может документировать овуляцию. Также может быть проверен уровень других гормонов, например, пролактина.
• Гистеросальпингография. Во время гистеросальпингографии в матку вводится рентгеновский контраст, и делается рентгеновский снимок для выявления отклонений в полости матки. Тест также определяет, выходит ли жидкость из матки и вытекает ли она из маточных труб. Если патологии обнаружены, скорее всего, потребуется дополнительное обследование. У некоторых женщин сам тест может улучшить фертильность, возможно, путем промывания и вскрытия маточных труб.
• Тестирование резерва ооцитов. Это тестирование помогает определить качество и количество яйцеклеток, доступных для овуляции. Рекомендуемо для женщин, подверженных риску истощения запасов яйцеклеток, в том числе женщины старше 35 лет.
• Анализ на другие гормоны. Другие гормональные тесты проверяют уровень овуляторных гормонов, а также гормонов щитовидной железы и гипофиза, которые контролируют репродуктивные процессы.
• Ультразвуковое исследование таза на предмет заболевания матки или фаллопиевых труб. Иногда соногистерограмму, также называемую сонограммой физраствора, используют для того, чтобы увидеть детали внутри матки, которые невозможно увидеть на обычном УЗИ.